Das ästhetische Empfinden steigt stetig, da der Wunsch nach einem strahlenden weißen Lächeln besteht. Somit nehmen die Behandlungen bei Kieferorthopäden bei erwachsenen Patienten zu und die Nachfrage nach der Bleichtherapie internes als auch Externes steigt.
Vorab muss die Ursache für eine Zahnverfärbung festgestellt werden. Mit dem Patienten wird im Anschluss besprochen, ob eine Zahnaufhellung die richtige Therapie ist, oder ob darüber hinaus andere zahnärztliche Behandlungen nötig sind.
Bei den Verfärbungen unterscheidet man in externen und internen Verfärbungen.
- Externe Verfärbungen verursacht durch:- organische Substanzen durch Nahrungsmittel-anorganische Substanzen durch Medikamente
- Interne Verfärbungen verursacht durch:-Einlagerung von Stoffen während der präeruptiven Zahnentwicklung-Einlagerung von Stoffen posteruptiv durch Wurzelkanalbehandungen
Die präeruptive Ursachen liegen bei einer Überdosierung von Fluorid bis zum 9. Lebensjahr, dadurch werden die Ameloblasten (schmelzbildene Zellen durch die erhöhte Fluoridkonzentration gehemmt, wodurch eine Hypomineralisation (weiße Flecken) entsteht. Im Laufe der Zeit können sich diese weißen Flecken verfärben, wodurch die ästhetischen Beeinträchtigungen entstehen. Des Weiteren präeruptiv können Medikamente, wie Tetrazykline, wirken. Die kritische Phase für die Farbeinlagerung im Milchgebiss liegt zwischen der 15.-24. Schwangerschaftswoche und für das bleibende Gebiss vom 3.-6. Lebensjahr. Die Wirkungsweise eines internes Bleaching ist einfach zu beschreiben. Die Farbveränderung am Zahn wird durch die ungesättigte Kohlenwasserstoffbindung der Farbgebenden Moleküle verursacht. Diese Doppelverbindung kann durch eine Einlage von Wasserstoffperoxid aufgespalten werden. Dadurch werden die eingelagerten Stoffe in kleine Partikel gespalten und das Licht kann die Zahnsubstanz wieder natürlich durchdringen und der Zahn wirkt heller. Dabei muss aber hervorgehoben werden, das die Ausbildung von Rezidiven relativ häufig ist. Vorab muss der Patient ausführlich über alle Bestandteile ( Nebenwirkungen, Komplikation, Behandlungsverlauf und Alternativen) aufgeklärt werden. Die wichtigste Voraussetzung für ein internen Bleaching, ist ein avitaler Zahn. Die Behandlung erstreckt sich über mehrere Sitzungen, bis das gewünschte Ergebnis erzielt ist und der Zahn wieder mit einem definitiven adhäsiven Verschluss versorgt ist.
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